Anamnesi
Giovanna, studentessa di 17 anni, si presenta lamentando una visione sfuocata e fastidio agli occhi dopo 15 minuti di lettura.
Per quanto avesse avuto questa difficoltà anche negli anni precedenti nei quali frequentava le scuole medie, la sintomatologia si è accentuata con l’inizio delle scuole superiori.
La ragazza non presenta problemi si salute né attualmente sta assumendo farmaci.
La sua ultima visita risale a due anni fa, durante la quale non sono stati rilevati difficoltà visive.
Risultati clinici
| TEST | VALORI RILEVATI | |
|---|---|---|
| Acutezza Lontano (AV L sc) | OD : 10/10 | OS : 10/10 |
| Acutezza Vicino (AV V sc) | OD : 10/10 | OS : 10/10 |
| Punto Prossimo convergenza (PPC) | Rott : 7 cm (target acc.) | Rott : 7 (Pen light) |
| Cover Test Lontano (CT sc) | Ortoforia | Rec : 10 |
| Cover Test Vicino (CT cc) | 2 Esoforia | |
| Cover Test Vicino (CT sc) | Ortoforia | |
| Refrazione | OD : +0,50 | OS : + 0,50 |
| Foria Laterale Lontano (FLL) | Ortoforia | |
| Vergenze Fusionali Lontano (VFL) | BI : x/ 7 / 4 | BE : x /18 / 10 |
| Foria Laterale Vicino (FLV) | 2 Esoforia | |
| Foria Laterale Vicino Gradiente (FLV) | 8 Esoforia Con -1.00 D | |
| AC/A | Gradiente : 6 / 1 | Calcolato : 6,8 / 1 |
| Vergenze Fusionali Vicino (VFV) | BI : 8 / 20 / 12 | BE : 6 /17 / 10 |
| Facilità Vergenze Vicino (Fac VV) | 14 cicli/min | |
| Accomodazione Relativa (ARN/ARP) | Negativa : +2,50 | Positiva : -1,00 |
| Ampiezza Accomodativa (AA) | OD : 7 D | OS : 7 D |
| Facilità Accomodativa Bino (FAB) | 0 cicli/min | Fatica : Negativo |
| Facilità Accomodativa Mono (FAM) | OD e OS : 0 cicli/min | Fatica : Negativo |
| Retinoscopia MEM | Lag (1,50) |
Analisi del caso
Dal punto di vista anamnestico, la sintomatologia di Giovanna sembra condizionata all’uso degli occhi ed il suo quadro di salute è di una persona sana, che non presenta patologie né sta assumendo farmaci.
I problemi sono peggiorati con l’inizio del periodo scolastico e la sintomatologia appare associata alla lettura.
Tutte queste indicazioni fanno pensare ad un problema visivo di tipo funzionale e non organico dell’occhio. La presenza di esoforia per vicino fa iniziare l’analisi dei dati considerando le capacità fusionali negative (VFN).
Tutti i test che valutano le VFN in modo indiretto, (ARP, FAB e MEM), mostrano una debolezza nelle VFN, mentre invece i test diretti (VFN da vicino e Facilità VV) rientrano nella norma.
L’evidenza della difficoltà di Giovanna a focalizzare attraverso le lenti negative permane e per questo si può ricondurre la causa ad una difficoltà di tipo accomodativo.
Osservando infatti il gruppo dei dati di origine accomodativa, tutti concordano nel mostrare una difficoltà a stimolare l’accomodazione. All’interno di un quadro di insufficienza d’accomodazione è tipico un basso livello di AA, una ridotta ARP, scarsa FAM e FAB.
