Anamnesi
Marco, studente di 8 anni, è stato inviato dal maestro di sostegno per un esame visivo a causa di un’inabilità a sostenere i compiti di lettura per un tempo sufficiente, con frequenti perdite del segno e scarsa
comprensione.
L’intento del maestro è di verificare la presenza o meno di un problema visivo e, se possibile, individuarne le cause e le eventuali soluzioni.
Marco non ha mai avuto un esame visivo completo non avendo avuto indicazioni dai test visivi condotti in età prescolare.
Non lamenta nessun sintomo di fastidio agli occhi, sfuocamento o diplopia. A livello scolastico sta avendo difficoltà nell’area della lettura, con manifestazioni già a partire dal primo anno, che si sono aggravate di recente.
Per quanto il suo vocabolario ed il livello di abilità fonetiche siano superiori, all’interno dei test di lettura, mostra una scarsa capacità di comprensione e di velocità di lettura.
Questo è il motivo per il quale i suoi genitori le hanno affiancato un maestro di sostegno.
L’anamnesi di salute generale mostra uno stato di salute normale, per il quale attualmente non sono in uso farmaci.
Risultati clinici
| TEST | VALORI RILEVATI | |
|---|---|---|
| Acutezza Lontano (AV L sc) | OD : 10/10 | OD : 10/10 |
| Acutezza Vicino (AV V sc) | OD : 10/10 | OD : 10/10 |
| Punto Prossimo convergenza (PPC) | Rott : 2 cm | Rec : 3 |
| Cover Test Lontano (CT sc) | Ortoforia | |
| Cover Test Vicino (CT) | 2 EXO | |
| Refrazione | OD : +0,25 | OS : 0,00 |
| Foria Laterale Lontano (FLL) | Ortoforia | |
| Vergenze Fusionali Lontano (VFL) | BI : 6 / 5 | BE : 16 / 16 / 12 |
| Foria Laterale Vicino (FLV) | 3 Esoforia | |
| Foria Laterale Vicino Gradiente (FLV) | 2 Esoforia Con -1.00 D | |
| AC/A | Gradiente : 5 / 1 | Calcolato : 4,8 / 1 |
| Vergenze Fusionali Vicino (VFV) | BI : 4 / 16 / 10 | BE : 10 / 15 / 9 |
| Facilità Vergenze Vicino (Fac VV) | 14 cicli/min | |
| Accomodazione Relativa (ARN/ARP) | Negativa : +2,50 | Positiva : -1,00 |
| Ampiezza Accomodativa (AA) | OD : 9 D | OS : 9 D |
| Facilità Accomodativa Mono (FAM) | OD : 2 cicli/min (fatica +- | OS : 0 cicli/min (fatica -) |
| Retinoscopia MEM | Lag (+1,25) | |
| Saccadi (NSUCO) | Testa: 3 Corpo: 3 Abilità: 4 Accuratezza: 2 | |
| Saccadi (DEM) | Ratio: < 5° percentile; Punteggio: < 1° Percentile | |
| Inseguimenti (NSUCO) | Testa: 2 Corpo: 2 Abilità: 4 Accuratezza: 3 |
- Pupille normo reagenti.
- Salute oculare interna ed esterna negative.
- Deviazione oculare comitante
- Test dei colori che mostra una normale funzione retinica
Analisi del caso
In questa situazione, la presenza di un’inabilità a sostenere i compiti di lettura per un tempo sufficiente, con frequenti perdite del segno e scarsa comprensione, porta a pensare ad un problema di oculo motricità.
L’analisi dei test oculomotori conferma la presenza di una disprassia nei movimenti oculari.
In particolare, la capacità saccadica, valutata attraverso il test DEM, risulta molto scarsa sia in velocità e sia in accuratezza, e le valutazioni oggettive di NSUCO, lo confermano.
